關於部落格
ygfrei
  • 11477

    累積人氣

  • 0

    今日人氣

    0

    追蹤人氣

我屬于那種病因的腰錐尖盤突出?


提問: 我屬于那種病因的腰錐尖盤突出?
我以前就經常腰疼,表現為彎腰時間長就很難直腰,得過一會慢慢就好了,平時也不在意,可剛幾天前坐著起來就直不起腰來,而且腿有時也帶的有點困疼,這幾天一直都腰困,不能坐時間長,也不能站時間長,腰都不能很好的直起來,我想問問我這是由什么原因引起的,怎么治療為好?我喜歡跳舞,我很擔心我以后還能跳舞嗎?謝謝!!● 患者性別:女
医师解答: 你好!~你的病中醫認為是腎虛型腰椎間盤突出,請參考下面的用藥隨癥另減應用: 腰椎間盤突出癥 椎間盤由軟骨板、纖維環、髓核3部分組成.髓核是半流體膠狀物質,被纖維環4周包圍,其上下方為軟骨板,椎間盤是椎體連接的部分.腰椎間盤是指腰1至骶骨間的椎間盤,共5個.腰椎間盤的高度約占椎體高度的54.4%. 腰椎間盤突出癥是腰腿痛最常見的原因之一.腰椎間盤突出癥是在椎間盤退變的基礎上,纖維破裂,髓核突出,壓迫神經根,引起腰腿痛和神經功能障礙. 本病發病率目前尚無準桷統計.據報道;門診腰腿痛病人約占門總人數的2/5---3/10,而腰椎間盤突出占腰腿痛病人的18%,40歲以上病人約占20%--35%.臨床上以腰4--5和腰5--骶1椎間盤突出為最多見. 腰椎間盤突出癥在中醫學里沒有相應病名,散在于“腰腿痛”、“痹癥”范疇.近年來,中醫學對本病從理論探討、實驗研究及臨床研究方面作了大量工作.在臨床治療上,除傳統藥物內治、外治、推拿、針灸等方法治療腰椎間盤突出的研究進展外,與現代醫學相結合創造出了藥物離子導入、小針刀療法等. 病因病機 1、中醫認識中醫學認為腰為腎之腑.故腰痛一癥與腎的關系最為密切.腎主骨,生髓通于腦,這從生理上說明脊椎的生理與病理和腎有著必然的聯系. 《諸病原侯論.腰痛候》認為“凡腰痛病有5:一曰少陰,少陰腎也.7月萬物陽氣所傷,是以腰腎;2曰風痹,風寒著腰,是以痛;3曰腎虛,役用傷腎,是以痛;4曰暨腰,墜墮傷腰,是以痛;5曰寢臥濕地,是以痛.” 《雜病源流犀燭.腰臍病源流》則明確指出:“腰痛,精氣虛而邪客病也,、、、腎虛其本也,風寒濕熱痰飲,氣滯血瘀閃挫其標也.” 根據椎間盤突出發病特點,其病機可如下; 1、腎精虧損,盤骨失養;諸般腰痛,腎氣虛憊為本.這一觀念符合腰椎間盤突出的病因病理,大量資料表明,腰椎間盤突出是在原有腰椎間盤退變的基礎上發生的, 素體虛弱加之勞累過度或房事過甚,或年老體弱,以致腎精虧損,無以濡養筋骨致椎間盤退化,而發為斯病. 2、跌仆閃挫,氣血瘀滯;跌仆外傷,或腰部用力不當或強力負重,損傷筋骨,經脈氣血瘀滯留于腰部而發為腰痛. 3、寒濕內侵,阻遏經絡:久居濕寒之地,或坐臥寒濕之所或涉水冒雨,身勞汗出,衣著濕冷,衛陽先損,寒濕之邪入侵.寒性凝滯收引,濕性粘膩重著,阻遏經脈,氣血運行不暢而發為腰痛.若寒濕日久化熱,亦可阻遏經脈,壅滯氣血而致腰痛.寒為陰邪最易損傷陽氣,陽氣受損,失其正常駐的溫熙氣化作用,則又出現陽氣衰退的寒癥.這是一種惡習性循環.腎陽為一身陽氣之本,久病及腎,腎陽受損,而發為寒濕腰痛. 總之,中醫學認為,腰椎間盤突出癥發生的關鍵是腎氣虛損,筋骨失養.跌仆閃挫或寒濕之邪為之誘因.經脈困阻,氣血運行不暢是出現腰痛的病機. 2、西醫學認為:發生腰休間盤突出的原因有內因和外因兩個方面.內因是腰椎間盤退行性病變;外因則有勞損,損傷,和受寒濕等. 1、腰椎間盤的生理退變;椎間盤退變是一種規律性變化,椎間盤的發育以20歲為高峰,20歲以后的椎間盤退變己開始,纖維環變性,增厚,彈性減小.30--40歲時椎間盤蛋白糖減少,髓核趨向膠原化,換去其彈力及膨脹性能.椎間盤退變性改變常以髓核的退行性改變進展為最快,軟骨板隨年齡增長也變薄和不完整,并產生軟骨囊樣變性及軟骨細胞壞死,纖維環的附著點松弛,加之腰椎間盤后外側較為薄弱,而縱貫椎骨內椎體后方的后縱韌帶到第一腰椎平面以下逐漸變窄,至第5腰椎和第1骶椎間的寬度只有原灰的一半,因而造成了自然結構方面的弱點.腰間盤沒有血循環、修復能力較弱;腰椎的人體負重、活動的樞紐,在受外力時,腰椎間盤自來自不同方位的應力,最易發生萎縮、彈性減弱等退行性病變. 2、外傷:外傷及積累勞損是引起腰椎間盤突出的重要原因.腰椎呈生理前凸、椎間盤后薄前厚,人們在彎腰時,髓核向后方移動而產生反抗性彈力,其彈力的大小與負重壓力的大小成正比,如果負重壓力過大,纖維環的退變及本身己有缺陷,髓核就有可能沖破纖維環固定而脫出、突出或分離.脫出是指髓核仍被纖維環所包裹;突出是指髓核從纖椎環的后纖維爆出,處于后縱韌帶之下;分離是指髓核己突出于纖維環和后縱韌帶之外,髓核游離于椎管內. 積累勞損時,髓核長時期不能得到正常充盈,影響纖維環的營養供應,使纖維環損傷不易修復,久之使退變的椎間盤薄弱出現小裂隙.此種裂隙多出現在纖維環后部,可涉及纖維環的不同深度,,也可出現在軟骨板,變成髓核突出的通道. 3、受寒;不少腰椎間盤突出病人,并無外傷及勞損史,僅有受寒史,其原因可能是椎間盤有發育上的弱點,受寒后使用權腰背部的肌肉痙攣和小血營收縮,局部血液循環減少,進而影響椎間盤的營養.同時肌肉的緊張,痙攣,導致椎間盤的內壓增高,對己有病變的椎間盤更可造成進一步的損傷,使髓核突出. 類型: 根據髓核突出部位與方向,可分為2大類; 一、椎缽型指變性的髓核穿過下方或上方的纖維環,再穿過軟骨板呈垂直或斜向進入椎體中部或椎體邊緣的髓核突出. 1、前緣型:髓核穿入椎體邊緣,該邊緣出現3角形骨塊樣病變. 2、下中型:反映髓核垂直或近垂直狀向上或向下穿過軟骨板進入椎體中,并形成Schmi結節樣病變. 2、椎管型:髓核穿過纖維環向椎管方向突出,停滯不前于且后縱韌帶前者為“間盤脫出”穿過后縱韌帶抵達椎管內者叫“椎間盤突出”,根據突出物所在解剖學部位的不同而分為以下5型: 1、中央型:主要表現為馬尾神經受壓和刺激. 2、中央傍型:以馬尾神經癥狀為主,同時伴有根性剌激癥狀. 3、側型:指位于脊神經根前方正中部位,可略有偏移,主要癥狀為神經根剌激壓迫癥. 4、外側型:突出物位于脊神經外側,多以突出形式出現,不僅可以壓迫同節(內下方)脊神經根,亦可上移壓迫上節神經根. 5、最外側型:髓核移至椎管前方,進入椎管或椎管側壁. 臨床診斷 癥狀:腰痛:腰痛是腰椎間盤突出的最常見癥狀,也是最早期的癥狀.95%以上的患者都有腰痛,可出現在腿痛前,亦可在腿痛出現的同時或之后,腰痛減輕,持續性腰背鈍痛為多見,平臥減輕,站立或勞動后加重(與腰脊勞損不同).一部分病人為痙攣性劇痛,難以忍受.如絞痛樣,可持續數天至數周,一部分病人腰痛出現在明確的腰部外傷后的當時、數天后,數月后或數年后,一部分病人腰痛可不明原因突然發生. 坐骨神經痛:由于95%的椎間盤突出癥發生于腰4--5,腰5骶1椎間隙,故下肢放射痛占80%,其中后型可占95%.下肢放射痛分剌痛和電激痛兩種,前者多見.疼痛多為一側性,極少數(中央型、中央傍型)表現為雙下肢痛,疼痛可因咳嗽,打噴嚏而加重.坐骨神經痛多為逐漸發生,且多起于臀部逐漸向下放射.少數病人可出現向上肢放射. 一側坐骨神經痛可向另一側轉換到對側.腰腿痛可以是持續性的,也可以是間歇性的. 2、體征: 腰部畸形;腰椎生理曲線減小或消失,出現平腰.若合并腰椎管狹窄癥時,可有后凸畸形. 脊椎側彎:步態變化,癥狀較重時可出現行走時恣態拘謹、前傾或跛行. 壓痛點:主要位于脊椎傍.據中線約2cm----3cm處.壓痛時可沿神經根走向向下肢放射痛.棘間突及棘突上亦可出現壓痛,但以叩痛為主. 腰部活動受限:腰椎間盤突出時,各方向的活動都會不同程度地受到影響.前屈位會使腰部痛加重及坐骨神經放射痛:側方活動時向健側活動時疼痛減輕,高患側活動時疼痛加重. 下肢肌肉萎縮:腰椎間盤突出時,屬下神經單位的腰骶神經根受到損害,其支配的肌群可有不同程度的萎縮.少數嚴重者踝關節或拇指可失去主動背屈的能力. 神經障阻:感覺神經障阻,腰椎間盤突出壓迫神經可出現麻木,疼痛敏感及感覺障阻減退. 運動神經功能障阻:運動力量減弱是可靠的體征. 反射功能障阻:可以亢進(神經受壓早期)也可以減弱或消失.腰3--腰4單側椎間盤突出,患側膝反射減弱. 影像學檢查診斷:X光片,CT,MRI對本病均有幫助診斷作用. 辨證 腰椎間盤突出屬西醫學病名,中醫無相應病名.散在于“腰痛”等病中,這里不再多述下面重點述說中醫對本病的辨證治療: 1、腎精虧損,筋骨失養:腰背腿酸無力,疼痛綿綿,喜揉喜按,遇勞則重,休息減輕,反復發作.或有耳嗚耳聾,運動遲緩,足萎失用.若伴失眠多夢,5心煩熱,潮熱盜汗,顴紅咽干,舌紅少苔,脈細數無力,為腎陰不足;若伴畏寒肢冷,下肢尤甚,少腹拘急.面色晄白,舌淡而潤,脈沈弱,為偏腎陽虛. 2、跌仆閃傷,氣血瘀滯:腰背腿痛如刺,痛有定處,輕則俯仰不便,重則因痛劇而不能轉側,痛處拒按.若病久者,病勢稍緩,經久不愈,可時發時止,遇勞或閃挫,病勢增劇,或面見黧黑,唇甲青紫,舌質淡紫或紫暗,或有瘀點瘀斑,脈細澀或沉弦.若新病者,為急性跌仆閃挫所致,病勢劇烈痛處如錐刺刀割,或腰痛微熱,輕則扶腰跛行,重則行動不能,面部苦痛皺眉,舌淡紫或無變化,脈弦、緊或沉澀. 3、久內侵,阻遏經絡:腰背腿冷痛重著,轉側不利,行動遲緩,遇寒濕則加重,得溫熱則緩解,雖靜臥、休逸則疼痛亦難緩解,甚則加重,其病史一般長,且漸漸加重,舌苔白膩,脈沉遲、 偏于寒者,痛處劇烈,筋脈拘急;偏于濕者,身重,肌膚不仁. 上癥寒濕郁久,可化濕熱,則見痛處覺熱、遇熱、遇濕則疼痛加重,活動后,或可減輕,小便赤短,舌紅苔膩,脈濡數,此為寒濕之癥. 建議你最好在本地找有經驗的頸腰椎病專科大夫診治,只要沒有鈣化建議服用頸腰骨康丸治療.如要我本人幫助,請進入診室祥談.或用Q與我交流.
考慮缺鈣引起的現象.可長時間服用高鈣片治療.發作時加服腰痛寧膠囊治療.平時注意休息及增加營養,特別是鈣的攝入.治愈后你還可以繼續跳舞.建議到醫院做腰部CT檢查排除腰椎疾病.祝你早日康復.

相簿設定
標籤設定
相簿狀態